안녕하세요.

서울 강서구 마곡동에 위치한

아름다운바른이치과교정과치과

대표원장 홍영민 치과교정과 전문의 입니다.

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치열을 바르게 펴거나

벌어진 틈을 닫기 위해

여러 교/정/장/치들이 사용될 수 있는데

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전통적인 브라켓에서부터

투명교정장치까지,

치아를 이동케 하는 방법은 다양합니다.

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또한, 다양한 연령층에서

효율적인 장/치를 사용함으로써

좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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아래턱이 상대적으로 앞으로 나온

골격 부조화인 경우에는

턱성장조절교정치료가 필요하지만

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정상적인 골격 내에서

한두 치아가 반대로 물리거나

회전된 경우,

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즉 치성 반대교합에서는

미니튜브장치를 사용하면

1~2달 이내에 개선되는 경우가 많습니다.

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또한 아래턱이 작아

윗니가 튀어나오고

전후방적인 골격 차이가 큰

2급 부정교합 어린이에서

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바이오네이터와 같은

악정형장치를 사용할 때

삐뚤빼뚤한 윗니가

교.합 간섭을 일으켜

아래턱의 전방 성.장 촉진을 방해하면

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미니튜브로 전치부의 배열 개선을 도모한 후,

장/치를 제작하면

훨씬 유리하게 하악의 전방이동량을

얻을 수 있습니다.

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또한, 치근이 형성 중인 소아환자에서

가늘고 약한 힘의 적용이 가능한

미니튜브를 사용하면

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눈에 띄는 치근흡수나

치은 퇴축을 줄일 수 있습니다.

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골격적인 문제는 없으며

좁은 상악궁과 양측 측절치(옆니)가

안쪽에 위치하여 반대로 물리는 경우를

흔히 볼 수 있는데,

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뒤늦게 교/정/치/료를 하게 되면

복잡하고 치.료의 난이도가 높아지며

소구치 발치를 피할 수 없게 되기도 합니다.

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가철식 장치로

악궁을 넓히면서

거꾸로 물리는 측절치 배열을 위한 공간을

확보한 후,

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미니튜브를 치아에 부착하고

앞니를 배열함으로써

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빠르고 효율적으로

전치부 반대교합을 개선할 수 있습니다.

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상악궁의 확장이 필요한 소아 환자의 경우,

치아에 부착하는 악궁확장장치

(RPE, Rapid Palatal Expander)의 사용 후

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앞/니의 배열 이상을 개선해 주는 것이

심미적으로나 기능적으로나

유리한 경우가 많습니다.

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이 경우, 얇은 철사를 넣을 적용할 수 있어

형성 중인 치근에는 영향을 최소화하면서

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치아가 빠르게 이동하기 때문에

단기간에 개선이 가능합니다.

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약한 힘을 사용하는 소아환자의 경우,

와이어의 끝이 한쪽으로 잘 빠질 수 있으므로

와이어의 끝처리를 확실히 해주는 것이

응급 내원을 줄일 수 있습니다.

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소아환자에서 앞니가 반대로 물리거나,

위아래 앞/니끼리 부딪히고 있는 상황이면

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즉시 개선해 주어

교합성 외상을 해결해야 합니다.

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일반적인 브라켓을 사용할 수 있고,

인비절라인이나 그래피 같은 투/명/교/정/장/치를

사용할 수 있지만

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완전히 맹출하지 않아

치아 크기가 작은 소아 환자에

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부착이 용이하고

구강관리가 수월하며,

이물감과 통증이 적은 장점이 있는

미니튜브가 매우 효율적입니다.

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어린이의 경우,

보통 장/치 부착 후,

와이어를 넣으면

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한 달 만에 눈에 띄는 전치 배열의

개선을 보입니다.

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배열 이상 외에,

벌어진 틈이 제법 큰 경우에도

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하악전치와의 교합에 문제가 되지 않는다면,

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소아에서도 매우 약한 힘의

탄성 체인으로 치아 사이를 쪼이면

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4전치의 공간을 모아줄 수 있습니다.

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무엇보다 가장 큰 장점은

환아의 협조를 구하지 않으면서도

빠른 치아 이동이 가능한 부분입니다.

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mini tube 장.치는

매우 약한 힘을 사용할 수 있기 때문에

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형성 중인 치근(치아의 뿌리)이나

잇몸에 부정적인 영향을 거의 미치지 않습니다.

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소아의 경우,

성인보다 치아의 이동 속도가 빠르기 때문에

내원 간격을 2~3주로 짧게 하여

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치아 이동에 따르는 교합이나

주변 조직의 반응을 면밀히 관찰하는 것이

중요합니다.

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성인, 중장년의 경우에는

상하악골의 골격 부조화를 보이더라도

오랜 시간을 거쳐

교합은 안정화되어 있고,

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전치부만 삐뚤빼뚤하거나

벌어져 있는 경우가 많습니다.

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특히 아랫니가 삐뚤빼뚤하면

치석이 잘 생기고

심한 착색과 함께

치주가 약해진 경우를 흔히 볼 수 있습니다.

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또한, 약해진 치주로 인해

점점 치열이 틀어지는 것을 호소하는 경우도

많습니다.

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이렇게 어금니 맞물림이 안정화되어 있고,

앞.니에만 국한되어

치아를 고르게 해서

웃을 때 인상이 부드러워 보이고 싶어 할 때에는

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앞니부분교정으로

충분히 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

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소아환자에서와 마찬가지로

치주가 약하더라고

​

매우 약한 교.정.력을 적용하여

치.아 이동을 도모하면

별다른 부작용 없이

성공적인 결과를 얻을 수 있습니다.

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삐뚤빼뚤한 치열을 고르게 하기 위해

필요한 공간은

​

주로 치간삭제(InterProximal Reduction, IPR)를

통해 얻게 됩니다.

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일부 치아에만 부.분적으로

장.치를 부착하기 때문에

치간삭제를 통해 배열 공간을 얻는 것은

한계가 있으며

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이러한 범위를 넘게 되면

전체교정으로 해결해야 합니다.

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tight 하게 닿고 있는 인접면을

초기부터 치간삭제를 시행하여

배열될 공간을 충분히 마련해 주는 것이

빠른 치아 이동에 도움이 되므로

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초기 치아 사이를 얇은 사포로 다듬는 것은

전치부 부분교정에 있어

매우 중요한 과정입니다.

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다만, 과도한 삭제로 인하여

비심미적인 치아 형태를 초래하거나

시린 증상이 발생하지 않도록 주의해야 하며

​

부.분.교.정 시

과도한 치간삭제가 예상된다면

​

전체교정을 통해

구치의 후방이동이나,

악궁확장을 시행하거나

소구치발치를 고려해야 할 것입니다.

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하악에 크라우딩(삐뚤빼뚤한 정도, 총생)이

중등도 이상인 경우,

초기에 모든 치아에 장,치를 부착하게 되면

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환자의 통증이 심하고,

와이어가 충분한 힘을 발휘하지 못해

오히려 치아이동이 더디게 됩니다.

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이런 경우에는 IPR을 통해

주변치아를 먼저 배열하여 개선하고,

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크라우딩이나 회전이 심한 치아가

배열될 공간을 마련한 후

치아 이동을 도모하는 전략을

사용하는 것이 좋습니다.

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골격 부조화가 정상 범위이면서

영구치가 맹출 할 공간이

매우 부족한 어린이에서는

​

투/명/교/정/장/치가

가장 효율적인 방법이라고 여겨집니다.

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과거에는 레진상으로 제작된

가철식 장치를 주로 사용하여

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악궁을 넓히거나

어금니를 후방 이동하여

공간을 확보하였으나

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장,치를 구강 내에 확실하게 착용하지 않거나

유치의 탈락 등으로 헐거워지면

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새로 제작해야 해서

비용적인 측면과 번거로움이 있었으나

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최근 개발된 투명교.정.장,치는

치아를 하나하나 이동할 수 있어

​

치열을 고르게 하면서

공간을 확보할 수 있는 장점이 있습니다.

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또한, 전치부를 포함하여

구치부에도 경미한 크라우딩이나,

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가위교합, 혹은 벌어진 틈이 존재하는

중장년, 성인이나 영구치열기 청소년에서

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어태치먼트와 같은 작은 레진을

치면에 부착하는 것 외에는

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큰 불편함 없이 비교적 짧은 기간에

좋은 치.료 결과를 얻을 수 있습니다.

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특히, 그래피 투.명.교.정.장,치는

3D 프린터로 제작하기 때문에

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보다 정교하여

인비절라인에서 사용하는 어태치먼트를

거의 치아에 부착하지 않아

​

훨씬 편하게

심미적이면서 고른 치열을 완성할 수 있습니다.

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