안녕하세요.

강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이

치과교정과 전문의 홍영민 대표원장입니다.

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앞니가 반대로 물리는 경우는

골격적인 이유와

윗니가 원인인 경우로 나눌 수 있습니다.

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악교정수술이 필요할 정도로

심각한 부조화가 아니라면

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원인이 무엇이든

앞니 반대교합은 모두

"발견 즉시 개선"을 원칙으로 합니다.

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그 이유와 목적, 원인 제거의 중요성에 대해

알아보겠습니다.

성장기 3급 부정교합의 치료 목적은? 

위턱과 아래턱 성장 부조화를 개선하여

성장을 위한 바람직한 환경을 조성하고,

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교합기능을 개선하며

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보다 심미적인 안면 및 외모 조건을 만들어 주어

정서적인 발전을 도모하고,

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2차 교정을 간단하게 하고

악교정 수술의 필요성을 최소화하는 것으로

요약할 수 있습니다.

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추가적으로는

근신경계의 조화를 도모하고

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저작기능과 호흡을 개선,

발치가능성 감소,

심리적 자존감의 향상

과두의 위치 및 자세의 개선 등입니다.

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치성 반대교합의 원인으로는

윗니가 안으로 쓰러진 경우가 많으며

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이는 치배의 직립이 문제인 경우로

반대교합 개선 후에는

하악과의 대합으로 인해

재발되는 경우가 거의 없기 때문에

크게 고려할 사항은 없으나

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하악 전치의 위치에 영향을 주는

대표적인 환경적 요인으로는

혀와 편도가 있으며

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적극적인 혀운동

(tongue myofunctional therapy)을 통해

안정위 시 혀의 위치를

상방으로 재위치시키는 노력이 필요합니다.

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편도비대 및 인후두의 만성 염증 같은

환경 요소 또한

치성 반대교합의 직접적인 원인이 됩니다.

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이로 인해 하악을 반사적으로 하강시키고

혀를 내밀어 통증을 감소시키려 하는데,

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이와 같은 복잡 혀 내밀기 습관은

개방교합이나 치성 반대교합으로

나타날 수 있으므로

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편도절제술로 부정교합의 원인을 제거해야만

재발이 일어나지 않습니다.

앞니 반대교합, 즉시 개선해야 하는 이유는? 

앞니가 거꾸로 물리는 경우에는

위아래 앞니의 교합외상 (Trauma From Occlusion, TFO)에 의해

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잇몸이 내려가거나

치아 뿌리가 녹거나

치아가 흔들리는 (동요도, mobility) 등의

문제점이 빈번하게 발생합니다.

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특히 치아 뿌리가 광범위하게 일어났다면

향후 브라켓을 이용한

치열교정으로 치아를 이동시킬 때,

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부담이 있을 수밖에 없으며

치료계획은 절충치료로 마무리되거나

보류될 가능성이 높아지고

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결국, 치아건강에 좋지 않은 결과를

초래할 수 있습니다.

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그리고, 발치의 위험도 증가하게 됩니다.

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어떤 연구에 의하면

주걱턱으로 대표되는 III급 부정교합을 보이는

성장기 아동에서는

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하악과두가 전방으로

빠져 있는 경우가 많다고 합니다.

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이것은 3급 부정교합 문제를 심화시킬 수 있는 환경적 요소로 작용하며

이를 방치할 경우 더욱 악화시키는

촉매 역할을 하여

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하악과두의 성장과 하악와

(glenoid fossa)의 리모델링을

유발할 수 있으므로

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조기 교정치료를 통해

턱관절의 과두를 제자리로 위치시켜야 하며

가철성 장치에 의해 쉽고 빠르게

개선할 수 있습니다.

골격성 3급 부정교합은 발견 즉시 치료해야 하며

장기간에 걸친 단계별 치료 전략을 수립해야 합니다.

하악 전돌 즉, 주걱턱으로 대표되는

골격성 3급 부정교합은

치료 시기를 놓치거나

제때 치료를 받지 못할 경우에는

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재발될 수 있거나,

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수술 없이 절충치료만 시행할 경우,

무리한 치아 이동으로 잇몸이 내려가거나

뿌리가 흡수되는 등

치아의 손상 위험이 증가하게 됩니다.

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또한 2차 치열교정은 성장이 거의 끝난 이후

시작할 수 있으므로

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조기 치료와 함께 장기간에 걸친

단계적인 치료 전략으로

세밀하게 진행되어야 하므로

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담당 교정의사가 바뀌지 않고

대한교정학회에 소속된 전문의에게

치료를 받는 것이 가장 좋습니다.