구치부 교차교합이란? 

구치부에서 상악은 하악 교두 협측에 위치하여

하악을 덮고 있습니다.

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구치부 교차교합 (혹은 가위교합)은

구치 피개 관계가 엇갈린 된 경우,

즉 상악의 치아가 하악의 치아에 대해

바깥 측에 위치하거나

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반대로 하악의 치아가

안으로 쓰러진 경우를 말합니다.

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구치부 가위 교합의 치료 

이러한 경우 통상적인 교정치료에 있어서는

엇갈리게 고무줄을 걸아 사용하는데,

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하악 어금니에는 협측 방향의 힘이,

상악 어금니에는 설측 방향의 교정력이 가해져

교차교합을 치료하게 됩니다.

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그러나, 고무줄에 의한 치료는

대구치에 정출력을 가하게 됩니다.

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치아의 직립 즉 바로 세워지는 것은

치아의 저항중심을 중심으로 직립하므로

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치관은 정출되는 수동적인 정출과 더불어

elastics 정출력에 의한 정출이 더해져

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외상성 교합 (Trauma from occlusion)을

일으킬 수 있습니다.

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따라서 어금니 교합면을 선택적으로 삭제하여

외상성 교합의 위험을 피해 왔습니다.

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이러한 문제는 미니스크류 혹은

마이크로 임플란트를 이용한

치료에서는 방지될 수 있습니다.

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즉 상악에서는 구개측에,

하악에서는 제2대구치의 협측에

미니스크류를 식립합니다.

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상악 대구치의 구개측 치근은

보통 치관 중심에서 약간 원심에 존재하므로

제1대구치와 제2대구치의 치관 접촉점에서

2mm 가량 후방의 구개치조골에 식립합니다.

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따라서 상악 제2대구치에 가해지는 교정력은

근심 구개측 압하력이 가해집니다.

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하악 제2대구치 치근의 협측면과

치조골 표면까지의 거리는

보통 5mm 정도가 되므로

미니스크류를 제2대구치의 협측 치조골에

바로 식립할 수 있습니다.

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또 하악에서도 20~60°의 각도로 식립하면

치조골의 두께가 3~4mm 정도

된다는 것을 고려하면 micro implant가

치근에 닿을 가능성은 거의 없습니다.

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상악 대구치의 교합면 혹은 설면에

하악 대구치의 교합면 혹은 협면에 버튼을 부착하고

micro implant로부터 교정력을 가하면

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상악 대구치에서는 설측 방향으로 압하력을,

하악 대구치에는 협측으로의 압하력을 가하여

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교차교합의 개선과 동시에

압하이동을 동반할 수 있어

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외상성 교합을 방지하기 위한

교합면 삭제를 피할 수 있습니다.

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그러나 치과의 교두가 교합을 넘어가는 시점에는

외상성 교합이 생길 수 있으므로

이 시기에 criss-cross elastics를 걸어

외상성 교합에 노출되는 시기를 최소화하고

교합 거상판을 일시적으로 사용하여

외상성 교합을 방지하도록 합니다.

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또 다른 방법으로 미니스크류를 사용하지 않고,

횡구개호선을 이용하여

제1대구치를 고정원으로 하여

제2대구치의 가위교합을 개선하는 방법과

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가철성 장치를 사용하는 방법이 있습니다.