안녕하세요.

강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이

치과교정과 전문의 홍영민 대표원장입니다.

여러 가지 이유가 있겠으나 가장 큰 원인은

위아래 턱뼈 성장에 이상이 있는 경우라고 할 수 있습니다.

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손가락을 빨거나 혀를 내미는 등의

습관에 의해서는 주로 어린아이들에게 나타나는데

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영구치가 모두 맹출한 뒤에도

이러한 습관이 없어지지 않고 계속된다면

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개방교합을 초래하거나 더욱더 증상을 악화시키게 되므로

이런 습관을 반드시 교정할 필요가 있습니다.

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또한, 발생 원인이 아이 골격 성장의 문제라면

악정형치료 즉 턱성장조절을 통하여

미리 예방을 하거나 개선해 주어야 할 것입니다.

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미니스크류와 같은 골성 고정원 장치

(Temporary Achorage Device: TAD)를 사용하지 않고,

개방교합을 치료하기 위해서는 주로 고무줄을 사용합니다.

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그러나, 불행히도 고무줄을 오랜 시간 사용하게 되면

주요 결과는 상악 절치의 정출입니다.

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미소 시 상악의 앞니치가 덜 보이는 개방교합 환자인 경우에는

상악 절치를 정출시킬 수 있는 반면,

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상악 절치가 정출된 개방교합 환자인 경우에는

절치 정출보다는 구치의 압하가 필요합니다.

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개방교합을 성공적으로 치료하기 위한 열쇠 중 하나는

어떤(상악 또는 하악) 구치를 더 많이

압하할지 결정하는 것입니다.

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임상에서 볼 수 있는 오픈바이트은

전후방적 I급, II급 및 III급 관계 모두에서 발생할 수 있습니다.

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여러 원인 중 턱관절 (TMJ)의 이상과 관련이 있는 경우는 특히 주의하여야 하는데,

원인이 명확하게 밝혀지지 않은 과두흡수 등에 의한 openbite은

교정치료를 진행하는 도중 혹은

치료 완료 후에 발생하기 쉽기 때문입니다.

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따라서 방사선 소견에서 과두의 형태 이상이 발견되면 이를 의심하고,

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비교적 안정되어 보이는 경우라도 교정치료 초기 6개월간은

미세한 골변화의 여부를 관찰하여야 합니다.

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소구치 발치를 요하는 경우에는 특별한 조치 없이 개선되는 경우가 많습니다.

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특히 앞니에 국한된 openbite을 치료하는 경우,

돌출 혹은 삐뚤빼뚤한 치열을 바르게 배열하기 위해

발치를 시행하게 되는데,

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6개 앞니에 국한된 경우라면

특별한 정출성 mechanics나 구치부의 함입성 메카닉을 적용하지 않아도

저절로 개선되는 경우가 많습니다.

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따라서 어금니의 적극적인 함입 (intrusion)이 필요한 경우가 아니면서

전치부 openbite의 폐쇄만이 목적이라면

굳이 구치부에 미니스크류를 식립할 필요가 없습니다.

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어금니를 잇몸뼈 안으로 이동시키는 즉,

구치부 함입을 통한 openbite의 개선은 생역학적으로

많은 수의 미니스크류를 필요로 합니다.

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순차적 함입을 위해서는 다수의 미니스크류를

처음부터 구치부에 식립하는 것이 불가피하며

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전후방적으로 어금니를 쓰러지지 않고 일관되게 함입하는 것은

생역학적으로 쉽지 않으므로

다소 적극적인 장치를 이용하는 것이 좋습니다.

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개방교합의 재발은 악명이 높으며

재발 방지를 위한 유지에 대한 다양한 방법도 문헌에 소개되어 있습니다.

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재발 원인을 일일이 나열하는 것은 큰 의미가 없으며

다만 재발이 발생한 경우,

발생한 원인에 따른 대책을 마련하는 것은 중요합니다.

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측모두부방사선 사진상에서 골격적 수치의 변화가 관찰되고,

그에 비례하여 전치부 개방교합이 발생하였다면

골격성 재발에 해당하며 다소 대처가 어려울 수 있으며

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재치료가 필요한지는 궁극적으로 임상적인 안모 변화,

교합관계 변화량을 평가하여

임계점을 넘었다고 판단되는 경우 시행합니다.

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치성 재발은 혀 내밀기 습관과 관련이 있다고 생각되나

tongue crib 장치나 전치부의 간단한 정출 장치를 이용하여

개선이 가능합니다.