안녕하세요.

서울 강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이

치과교정과 전문의 홍영민 대표원장입니다.

​

안면 비대칭(Facial asymmetry)은

모든 사람에게서 발견됩니다.

​

비대칭의 범위와 정도에는 차이가 있고,

골격 조직을 포함하여

연조직 또는 치열의 비대칭이 존재합니다.

​

이전에 파악되지 못했던 경미한 경우라도

교정치료가 종료될 즈음에 인지하기도 하기 때문에

교정치료와 무관한 것이라 하더라도

충분한 자료와 함께

환자와 보호자에게 설명하여

사전에 미리 알고 있도록 하는 것이 좋습니다.

​

​

비대칭 얼굴은 머리뼈에서부터 시작하여

상악을 거쳐 가장 나중에 성장하는 하악에서

가장 심하게 비뚤어집니다.

​

주걱턱, 무턱, 돌출입의 양상과 혼합되어

다양하게 나타나며

​

얼굴 골격과 치열을 정면으로 분석해야 하기 때문에

측면 분석보다 훨씬 더 애매모호한 부분이 많고

얼굴의 상부에서부터 하부로

차례대로 평가하고

그 정도를 판단합니다.

​

정면 얼굴 모습에서

동공선의 캔팅, 교합평면 및 입술의 캔팅

그리고 턱 끝의 변위를 평가합니다.

​

미소 시에는 좌우 보이는 잇몸의 노출되는 양과

좌우 구각부(입꼬리)가 수평적인지 혹은

기울어졌는지를 평가합니다.

얼굴을 세로로 3등분 하여 평가할 때

가운데 안면 부위에 비대칭이 있을 경우,

평가에 어려움이 있지만

​

얼굴의 정중기준선은

좌우 눈의 동공선의 수직이등분선입니다.

​

facial asymmetry가 심할수록

환자는 눈에 덜 띄는 방향으로 보상적으로

턱 끝을 중앙으로 위치시키려고 하므로

양측 동공을 이은 선의 캔팅(canting)

즉, 기울어짐이 쉽게 관찰되기도 합니다.

​

얼굴의 중심에 대한

상악 치열 정중선의 일치는

심미성과 관련하여 중요합니다.

​

미소 지을 때 정중선 불일치에 대한 연구에서

​

상악 전치가 직립된 상태에서

약 2mm 정도의 변위는 크게 문제가 되지 않지만,

그 이상 벗어날 경우에는 심미적인 문제로

개선하는 것이 중요합니다.

​

이는 단지 통계적 수치의 결과이므로

실제 임상에서는 그 이하의 수치에서도

치열이 대칭적이지 않아

비심미성을 호소할 수 있습니다.

​

비대칭적 얼굴에서

상악 치열 정중선을 정확하게 얼굴의 중심에

일치시키려는 것은 어떤 측면에서는

무리한 계획일 수 있습니다.

​

악교정수술을 원치 않는 경우에는

상하악 정중선의 불일치에 대해

사전에 미리 설명하고

이에 대한 치료의 한계점을

이해해야 합니다.

​

교정치료를 시작하기에 앞서

얼굴 및 치열 비대칭의 존재,

대칭성 회복의 의미 그리고

개선 한계에 대해 환자에게 충분히 설명하고

​

스마일을 포함한 정면 얼굴 사진,

정면 두부 방사선사진 등의 초기자료를 잘 분석하고

치료하는 동안에는 치열 정중선의 위치를

정기적으로 평가하는 것이 필요합니다.

​

또한, 완벽한 대칭이 아닌 개체에서

교정치료로 완벽한 대칭성을 맞추는 것은

불가능에 가깝기 때문에

​

환자와 서로 소통하고 협의하여

임상적으로 실현 가능한 상악의 중심선을 설정하고

이에 맞도록 치아 이동을 도모해야 할 것입니다.

​

​

마이크로 임플란트 혹은 교정용 나사는

식립 후 흔들리거나 빠지지 않는다면

교정력 적용을 위한 고정원을 제공합니다.

​

그러나 미니스크류의 위치가

교정력의 방향을 결정하고,

치아의 저항 중심에 대한 힘의 방향에 따라

​

치아 혹은 전체 치열의 이동이 다르게 나타납니다.

​

잘못된 역학적 힘이 적용되면

바람직한 치료 결과를 얻기 어려울 수 있습니다.

​

따라서, 미니스크류의 식립, 관리도 중요하지만

치료에 적합한 교정력을 얻기 위한

​

식립 위치, hook과의 조합,

호선의 종류 및 굵기 등에 대해서도

충분한 지식을 가지고 있어야 하며,

​

적용된 힘에 의한 치료 반응을 잘 예측하고,

치료 중 변화를 잘 관찰하며,

​

필요에 따라 부가적인 교정력을 가하거나

힘의 방향을 변화시키는 조절을 하는 것이

좋은 결과를 얻게 하는 중요한 요소입니다.

서울 강서구 마곡

강서구치아교정치과 아름다운바른이는

치과교정과 전문의 대표원장이

개설하고 상주하여 진료하는 병원으로

​

와이어 찔림, 브라켓 떼짐 등 응급상황에 빠르게 대처가 가능하고

교정진료 도중 담당주치의가 바뀔 염려가 없어

안정적인 진료와 사후관리를 받을 수 있습니다.

​

또한, 대표원장의 치과교정과와

구강악안면외과 및 치과보존과

각과 대학병원에서 인턴과 레지던트 과정을 마친

전문의, 인정의 원장님들이

​

환자분들의 만족스럽고 가장 좋은 치료결과를 위해

체계적인 협진으로

최선을 다하고 있습니다.

​

​감사합니다.