안녕하세요.

서울강서구 마곡역에 위치한

아름다운바른이

대표원장 치과교정과 전문의 홍영민입니다.

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무턱으로 대표되는 2급 부정교합을

정상 교합 관계인 1급으로

맞추고자 할 때,

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혹은 입이 튀어나온 돌출을

비발치로 개선할 때,

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보통은 미니스크류를 사용해서 많이 해결하는 데,

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구강 밖에서 사용하는

구외 장치인 헤드기어를 사용하기도 합니다.

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헤.드기.어는

미니스크류 식립에 거부감이 있을 때나,

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상악의 성장을 억제하여 성장기에

무턱 안모 개선을 도모하는 데 사용됩니다.

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무턱교정 혹은 2급 부정교합 개선에 사용하는

헤.드기.어 장치를

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궁금해하시는 분들을 위해

알아보기로 하겠습니다.

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2급 부정교합은

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아래턱이 위턱에 비해 상대적으로 작아

아래 치열이 후방에 위치하는 경우로,

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위턱이 돌출된 경우나

아래턱이 작은 무턱인 경우에는

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초등학교 4~6학년 경에 골격 성장을 조절하는

교정치료를 시작하는 것이 좋습니다.

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심한 돌출입으로

발치교정이 필요한 경우에는

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영구치가 다 나온 후에

치료를 시작하는 것이 좋습니다.

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위 사진은 골격성 2급 부정교합의

송곳니와 어금니 관계를 보여주는 것으로

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노란 선은

위아래 앞니의 전후방 차이를 나타내고,

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빨간 선은 위아래 송곳니 차이를 나타내며

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교.정치.료로 위아래 선이 일치하게끔

교합을 완성해 주어야 합니다.

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이로 인해 위턱이 돌출된 안모를 보이기도 합니다.

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성.장 속도가 최대인 시점(4~6학년)에

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효과적으로 위턱 성.장을 억제하는

악정형장치(orthopedic appliance)를 사용한다면

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많은 효과를 볼 수 있으며

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헤드기어 (Headgear)가 대표적인 장치입니다.

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하루에 12~14시간 이상을 장착할 수만 있다면

효과는 상상을 초월합니다.

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단지 치아의 이동만을 통해

치아 맞물림을 맞추는 것이라면,

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환자의 협조가 필요 없는

미니스크류가

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얼굴에 착용하는 구외 장치 헤.드기.어보다

편리하고 효율적입니다.

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이러한 이유로 성장이 끝난 성인에서는

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미니스크류를 더 선호하여

많이 사용하고 있습니다.

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그러나 성.장 잠재력이 남아있는

성장기 청소년에 있어서는

얘기가 달라집니다.

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구외 장치인 Headgear는

상악의 성장을 억제시킬 수 있는 반면에

​

miniscrew는 그런 능력을 갖고 있지 못합니다.

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상하악골의 전후방적인 골격적 편차가 큰

골격성 2급 부정교합 환자에서

​

Headgear를 통한 골격적인

성.장 조절 없이 미니스크류를 통해

상하악의 교합만 맞춰주는 것은,

​

치아의 위치가

개개의 치조골 중심에 알맞은

위치와 각도로 배열되지 못하고,

​

벗어난 위치와 각도로 배열되는 것이므로

​

기능성과 심미성에 있어서 최선의 길은 아닙니다.

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그러나 헤드기어는

성장기 청소년에서 열심히 착용한다면

​

위턱과 아래턱 간의

전후방적인 편차를 많이 줄일 수 있어서

​

미니스크류를 사용한 것에 비해

​

앞니를 보다 좋은 위치와 각도로

이동할 수 있으므로

​

심미와 기능적인 면에서

더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

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이 구외 장치는 환자 스스로 잘 착용한 만큼

효과를 볼 수 있기 때문에

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치료 중 달라지고 있는 결과를

3개월 단위로 사진을 찍어

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환자에게 보여주며 비교함으로써

보람을 스스로 느끼게 해 주는 것이 좋습니다.

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성공적인 치료 결과를 얻기 위한 열쇠는

​

의사와 환자가 같은 목표를 설정하고

함께 노력하며 만들어가는 것이라고

할 수 있습니다.

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Headgear는 구외장치로

성.장기 아동에서

무턱 경향이 있는 상악골 성.장 억제를 위한

악정형치료에 사용되기도 하며

​

상악 전체 치열의 후방 이동이

필요한 경우에도 사용됩니다.

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최근에는 미니스크류의 도입으로

headgear의 사용이 현저히 줄었지만,

​

위턱의 과성장을 보이는

성.장기 시기에 주로 사용합니다.

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덧니를 배열할 공간을 확보하기 위해

어금니를 뒤로 이동시켜야 할 경우,

미니스크류 대신에

구외장치 headger를 사용할 수 있습니다.

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교정용 반지에 브라켓을 웰딩한 후

상악 제1대구치에 부착하고

구외력을 이용하여

대구치를 후방으로 이동시킵니다.

​

또한 상악골의 성.장을 억제하여

무턱 혹은 위턱의 돌출 안모 개선을

함께 도모할 수 있습니다.

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상악 좌우 양측에 미니스크류를 식립하여

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상악 전체 치열의 후방이동을 도모하여

2급 구치부 관계가

정상 교합 관계로 개선되며

​

초진 시 다소 숙은 앞니의 각도도 개선됩니다.

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골격성 2급 부정교합은

상하악골 간의 전후방적 골격 편차가

큰 경우이므로

성장이 남아있는 청소년의 경우,

이를 줄여주는 성.장 조절이 필요합니다.

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골격적 성.장 조절을 해주는 치료와

그렇게 하지 않고 치열만 억지로 맞춰주는 치료는

​

그 결과에 있어서 엄청난 차이를 보입니다.

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청소년 골격성 2급 부정교합의 치료는

원인이 무엇이든 간에

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구외 장치 헤.드기.어를 통해

상악골 성장을 억제해 주는 것에서 출발합니다.

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하악골은 능동적인 성.장조.절이

그리 효과적이지 않기 때문입니다.

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헤드기어는

이미 자란 상악골을 줄이는 장치가 아니고,

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위턱의 성장을 막아 상대적으로 하악골과의 편차를

줄이기 위한 장치이므로

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성장이 활발하게 일어나는

청소년 시기에 사용해야만

​

그 효과를 제대로 볼 수 있습니다.

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그런 이유로 최대 성장기인 사춘기 시기에

치료를 해야 합니다.

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사춘기 성.장 폭발이 일어나는 시기는

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수원부 방사선 사진 (Hand-wrist)을

주기적으로 촬영하여

​

체크하는 것이 가장 이상적이지만,

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임상적으로는

마지막으로 제2유구치가 탈락되는 시점과

일치하므로

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이 시기에 교정치료를 시작하면 무난합니다.

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평균적으로 보면 남학생은 초등학교 6학년,

여학생은 4학년 정도의 시기입니다.

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윗니가 너무 뻐드러져서

심미적인 불만으로 곤란을 겪어나

자신감이 떨어져 있을 경우에는,

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단시간 동안 조기 교정을 통해

개선하고자 하는 부분만 간단하게 해결해 주고

​

나머지 본격적인 교.정치.료는 사춘기 성장이

일어날 즈음으로 미루는 것이 좋습니다.

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성.장이 활발하게 일어나는 시점에서

효과적으로 사용된 헤드기어로 인해

​

안모는 확연히 변화되는 것을 불 수 있습니다.

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적절한 시기에 성.장을 이용한 교.정치.료는

수술교정으로 얻을 수 있는 것보다

​

훨씬 자연스럽고 심미적인

안모의 변화를 얻을 수 있으니

​

성장이 남아있는 청소년의 교정치료를

계획하고 있다면

​

가까운 교정치과에 내원하여

상담받아보기를 추천드립니다.