안녕하세요.

서울강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이교정치과

홍영민 대표원장입니다.

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아래턱이 나온 주걱턱 안모와

앞니가 거꾸로 물리는 부정교합은

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많은 부작용을 야기할 수 있습니다.

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오목한 안모뿐만 아니라

전치부가 부딪히거나 반대로 물리고,

구치부 교.합도 좋지 않기 때문에

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교합성 외상으로 인한

치아의 마모, 파절 및

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치주조직에 좋지 않은 영향을 지속적으로 끼치고,

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저작 효율이 떨어지는 등

기능적으로도 많은 문제를 가지고 있습니다.

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어린이들은 성장이 남아 있기 때문에

위턱과 아래턱의 성장 조절이

어느 정도 가능하여

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위턱의 전방 견인,

아래턱의 후하방 성.장 방향 조절 등으로

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반대교합은 물론 외모의 개선도 가능합니다.

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반면, 성인에서는

골격적인 변화는

악교정수술 외에는 불가능하므로

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골격 부조화의 심화 정도에 따라

치아교정치료만 하든가

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악교정수술을 동반한 교.정.치.료를

병행해야 합니다.

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주걱턱 안모가 심하지 않고,

정상교합을 형성하기 위한

치아의 이동량이 많지 않고

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잘 수립된 계획에 따라

적절한 치.료가 이루어지면

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수술 없이 약간의 안모 개선과 함께

치아가 잘 맞물리게 하는

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절충치료가 가능합니다.

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그러나, 해부학적 한계를 넘는

치.아 이동이 필요하다면

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악교.정수.술 없이는

치.료가 불가능하며

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치아교정 치.료만 한다면

더 큰 부작용을 초래할 수 있습니다.

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쉽게 말해서 절충한다는 뜻입니다.

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즉, 골격적 부조화가 있는 부.정교.합 상태에서

치아교정만으로 치.료하는 것으로

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다소 한계가 있을 수 있다는 점을 알아야 합니다.

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절충치료시에는

발치/비발치, 악궁확장,

어금니 후방 이동,

전체 치열의 후방 이동 등

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각 개인에게 맞도록

적절한 방법으로

치.아를 이동시킴으로써

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거의 정상적인 교.합 관계를 만들 수 있고,

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경우에 따라서는

만족스러운 결과로 마무리될 수 있습니다.

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반면에, 어느 한계를 벗어난

심한 골격 부조화를 보이는 성인 환자에서는

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악교.정수.술이 꼭 필요하기도 합니다.

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최근에는 미니스크류 등의 다양한 활용으로

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과거보다는 치.아.교.정.치.료만으로

치.료 범위가 넓어지긴 했지만,

​

수술 없이 무리한 치아 이동은

더 좋지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

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3급 부정교합은

기능적인 문제에 의해 발생하기도 하지만,

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(가령, 삐뚤빼뚤한 한두 치아에 의해

거꾸로 물리는 경우)

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많은 경우, 골격적 문제가 원인이 됩니다.

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즉, 아래턱의 과도한 전돌, 위턱의 발육부전

​

또는 상하악골의 복합적인 골격 부조화를

​

동반하는 경우가 많습니다.

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가능하면 어린 시기에

상악골의 성장을 촉진시키는

턱성장조절치료를 시행하고,

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향후 성.장을 관찰하면서

다시 하악골이 과성장하여 재발되면

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적절한 시기에

추가적인 악정형치료를 시행하는 것이

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3급 부.정.교.합의 악화를 어느 정도는

완화시키는 데 도움을 줄 수 있고,

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바람직한 성.장이 이루어지면

수술 없이 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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성장이 완료된 후의 3급 부정교합은

​

절충적인 교.정치.료를 할지,

아니면 악교정수술을 시행할지 판단이 필요한데,

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이러한 판단을 위해서는

몇 가지 고려해야 할 사항들이 있습니다.

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3급 부.정.교.합의 특징적인 소견은

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앞니의 반.대.교.합과 주걱턱이라고 불리는

오목한 안모 그리고 발달된 하관입니다.

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환자가 안모의 개선을 원한다면

절충치.료만으로는 해결할 수 없고,

수술을 해야 합니다.

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하악 전치가 너무 설측으로 쓰러져 있거나

반.대교.합의 정도가 너무 크거나

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개방교합의 양상을 보인다면

수술이 필요하게 되고,

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반대로 교차교합이 있어도

하악 전치가 순측 경사져 있고,

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윗니가 아랫니를 다소 깊게 덮는 경향이 있으면

교정치료의 가능성이 높아집니다.

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치조골 내에서 치아이동만으로는

교합을 맞출 수 없을 정도로

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골격적 비대칭이 심하거나,

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상악골이 좌우 수평적이지 않고

기울어진 캔팅(canting)이 심하고,

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심미적으로 비대칭 외모의 개선이 필요하다면

​

수술교정을 시행하는 것이 바람직합니다.

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3급 부정교합을

절충적 교.정.치.료로 해결하기 위해서는

​

대부분 하악의 전체 치열을

후방으로 이동시켜야 하는데,

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하악 전치 치근 부위의

잇몸뼈 두께가 충분하지 않다면

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후방이동으로 인해 하악 전치의 치근이

치조골 밖으로 나오는 결과를 초래할 수 있고,

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그로 인해 하악 전치 설측의

치은퇴축이 발생할 수 있어

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이러한 요소들을 검토하여

수술여부를 결정하게 됩니다.

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수술교정의 장점은

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조화로운 골격을 이루면서

아름다운 얼굴과 미소를 얻을 수 있는 것입니다.

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수술에 대한 위험,

경제적 시간적 부담이 따를 수 있습니다.

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비수술적 교.정.치.료는

이러한 부담에서 자유로울 수 있지만,

​

결과적으로 다소 불만족스럽게

치.료가 종료될 수 있습니다.

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왜냐하면 골격 부조화 한계 내에서

치열을 맞추기 때문입니다.

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큰 틀에서는 하악의 전체 치열을

후방으로 이동시키는 것입니다.

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다소 많은 양의 후방 이동이

필요할 경우에는

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사랑니의 존재가 성공의 열쇠가 되기도 합니다.

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사랑니를 발치한 자리로

​

많은 양의 후방 이동이

가능하기 때문입니다.

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이를 위해서는

미니스크류를 하악 대구치 후방 위치에 식립하고

​

탄성체인을 연결하여

뒤로 당기게 됩니다.

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오목한 안모를 보이는 환자에서는

소구치 발치는 피해야 합니다.

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소구치 발치를 통해

전치부 반.대교.합은 해결할 수 있으나,

​

오목한 안모가 더욱 두드러질 수 있습니다.

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성인의 골격성 3급 부.정교.합

환자에서는

​

상하악 구치부의 횡적 부조화를

보이는 경우가 많습니다.

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이때에는 상악골 확장이 필요합니다.

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확장량은

어금니가 가위교합이 되지 않을 만큼

충분히 넓히는 것이 좋고,

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보통 약 한 달간 확장을 시행하며

​

구개측에 미니스크류를 식립하여

확.장.장.치와 연결하고,

​

하루에 한 번씩 screw를 돌려 넓히게 됩니다.

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악정형적 확장이 일어나면

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상악 중절치 사이가

벌어지는 현상이 발생합니다.

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벌어진 앞니는 시간이 지나면서

조금씩 닫히게 되며,

​

브라켓을 부착하여

치열을 가지런하게 배열하면서

​

벌어진 공간을 닫게 됩니다.

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