| 제목 | 임플란트를 예전에 했는데 음식물이 껴요ㅣ추천 | ||||
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| 조회수 | 394 | 등록일 | 2023-10-11 | ||
| 내용 |
안녕하세요. 서울 강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이치과입니다. implant 수복 후 시간이 경과하면서 보철물 전방의 치아 간에 접촉면이 느슨해지면서 간혹 발생하는데, 수복 후 시간이 경과할수록 빈도가 높아질 것으로 예상되므로 그에 대한 대처가 필요합니다.  노화과정에서 뼈의 변화에 따라 치아의 이동이 나타날 수 있는데 1) 구치부의 mesial drift (전방 이동) 2) 상악 전치부의 설측 경사를 동반한 정출 3) 하악 전치부가 다소 틀어지면서 발생하는 설측 경사 가 생길 수 있다고 보고되었습니다. 이러한 연구결과들을 볼 때 임플란트 수복 후 근심면에 발생하는 접촉면이 느슨해지거나 틈이 생기는 현상은 치아들의 전방 이동 경향에서 기인하는 것으로 생각되며 이런 생리적 현상은 환자에 따라 차이가 있습니다. 
25세에 임프란트를 수복하고 약 10년이 지나 관찰해 보니 수복된 화살표의 치아가 함입되어 있었는데 이미 성장이 완료되었지만 그 이후에도 치아들의 위치가 변했다고 생각할 수 있습니다. 이러한 현상은 상악 전치부의 자연 치아가 시간이 지나면서 생리적인 현상으로 정출되면서 상대적으로 임플란트를 식립한 화살표의 수복물이 함입되어 보이는 것입니다. 
앞서 설명한 이유로 시간이 지나면 생리적인 자연 치아의 미세한 이동으로 implant한 수복물의 바로 전방(근심면)으로 틈이 생기면서 음식물이 끼게 되는데 screw type의 금수복물에서 접촉이 느슨해지면, 나사를 거꾸로 돌려 크라운을 빼낸 후 보철물의 인접면을 추가하여 접촉점을 더욱 뻑뻑하게 강화하는 방법으로 비교적 간단히 해결할 수 있습니다. cementation type 보철물에서는 근심 치아의 상태에 따라 쉽게 대응할 수도 있고, 때로는 난감하기도 합니다. 
7.5년이 경과하였는데 접촉점이 벌어져 있습니다. 자연치가 인접해 있으면, 레진을 추가하여 간단히 해결할 수 있습니다. 
contact loss된 보철물의 인접치아가 gold crown인 경우에는 implant 보철물을 다시 제작하거나 인접치의 gold crown을 다시 만들어야 합니다. 금니에는 레진 등의 재료가 접착되지 않기 때문에 간단히 해결할 수 없습니다. 
위는 맨 후방은 임플란트로 수복하였는데, 바로 앞의 치아가 금니로 되어 있습니다. 후에 접촉점이 느슨해진 경우에 간단히 수리하기 위해 인레이 형태로 박스(box)를 형성한 후 레진으로 충전합니다. 만약 contact이 느슨해지면 box 내의 레진을 제거하고 다시 레진으로 채우면 비교적 쉽고 간단하게 해결할 수 있습니다. 대구치의 implant 보철은 도재 파절, 접촉점 수리 등을 고려할 때 gold crown이 가장 적절할 수 있습니다. 또한, 향후 일어날 수 있는 문제점들을 보다 간편하게 수리하고 해결하기 위해서는 cementation type이지만 screw hole을 부여하는 것이 좋습니다. 보철물이 느슨해지면 나사를 조일 수 있고, 접촉점에 틈이 생겨 음식물이 잘 낀다면 나사를 풀어서 크라운을 뺀 후 기공작업을 거쳐 수정하거나 수리할 수 있습니다. 
error가 누적되기 때문에 구강 내 상태를 정확하게 재현하는 것은 불가능합니다. 특히 impression coping을 이용하여 인상을 채득한 임프란트 보철물은 필연적으로 기공물과 구강 내에서 contact이 약간 차이가 생기므로, 반드시 구강 내에서 접촉점을 조정해야 합니다. 기공물은 접촉점을 약간 빡빡하게 (tight) 제작하고, 구강 내 조정과정에서 보다 넓은 범위로 접촉되도록 surface contact을 형성하는 것이 좋습니다. 구강악안면외과는 복잡하고 어려운 사랑니 발치, 상악동 거상술 및 뼈이식을 동반한 임플란트 수술, 구강내 소수술 등을 전문적으로 진료하는 치과의 한 분야 입니다. 아름다운바른이는 구강악안면외과 전문의 원장님이 담당분야를 분석하고 진단하여 정밀하고 숙련되게 진료하고 있습니다. 서울 강서구 마곡 마곡역 치과 아름다운바른이는 치과교정과 전문의 대표원장이 개설하고 매일 상주하여 진료하는 병원이며 교정진료 도중 응급상황에 신속히 대처가 가능하고 치료중 담당주치의가 바뀔 염려가 없어 안정적인 진료와 사후관리를 받을 수 있습니다. 대표원장의 치과교정과, 구강악안면외과 및 치과보존과 각과 대학병원에서 인턴과 레지던트 과정을 마친 전문의, 인정의 원장님들이 환자분들의 가장 좋은 치료결과를 위해 체계적으로 협진하여 정성껏 진료하고 있습니다. 감사합니다. |
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