안녕하세요.

서울 강서구 마곡역에 위치한

아름다운바른이교정치과입니다.

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아름다운바른이는

치과교정과 전문의 대표원장과

구강외과 그리고 보존과 전문의 원장님이

서로 협진하며 진료하고 있습니다.

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인레이(Inlay)는 충치나 치아 파절 부위가

비교적 광범위하거나,

인접면 우식이 존재하는 경우에 시행하는데,

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레진으로 수복하기에는 너무 범위가 크거나

크라운으로 하기에는 다소 과하다 싶은 경우에는

주로 inlay로 치료하게 됩니다.

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재료 종류에 따라

치아색이나 금으로 수복하게 됩니다.

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그러나, 인레이 수복 후 수년이 경과하면서

탈락하는 경우가 있는데

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수복물 하방으로 2차 충치가 생겼을 때도

빠지기도 하지만,

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불완전한 inlay 수복으로 인해 발생하기도 합니다.

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쉽게 탈락하지 않는 inlay 수복을 위한

고려 사항에 대해 알아보겠습니다.

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충분한 깊이, 와동 형태,

정확한 인상, 세심한 기공작업,

접촉점과 교합 등 다양한 요소를 고려해야 합니다.

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그림 B 형태의 인레이는 깊이가 얕아 탈락이 우려됩니다.

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유지력과 관련하여 와동의 깊이가 중요한데,

다른 부위에 비해 깊이가 낮은 부분에서

1.5mm 깊이가 되어야

유지력이 있습니다.

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충치나 파절된 부위를 수복하기 위해

치아의 와동(cavity)을 형성할 때,

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평행하고 와동의 벽(wall)이 만나는 부위를

명확히 형성해야 합니다.

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B와 같이 벽과 벽이 만나는 부위가 둥글면

유지력을 얻을 수 없는데,

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크라운과 달리 눈에 잘 띄지 않기 때문에

종종 간과하게 됩니다.

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B와 같은 형태를

보철물이 잘 빠질 수 있습니다.

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2급 와동에서는 교합력이 크게 가해지기 때문에

이에 저항하는 형태로 형성하는 것이

매우 중요합니다.

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특히, 인접면 박스와 gingival wall을

명확히 형성하여

교합력을 잘 지지하도록 해야 합니다.

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이러한 2급 와동에서 보철물이 탈락하는 경우,

가장 큰 원인은 명확하지 않은

인접면 박스 형태일 가능성이 높습니다.

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보철물이 탈락하는 또 다른 이유로는

제작한 인래이가 잘 맞지 않을 것을 우려하여

line angle 부위에 undercut을 방지하기 위해

block-out 한 후 wax pattern을 만들 경우입니다.

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금이나 세라믹과 같은

주조체를 만들고 난 후에는

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기공 과정에서 주조체 내면의

high spot들을 제거해야 합니다.

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인레이를 치아에 맞춰 봤을 때 (Try-in)

간혹 잘 빠지지 않아 고생하는데,

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이런 경우 주조체가 잘 맞는 것이 아니고,

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내면에 먼저 닿는 부위(hugh spot)가 있기 때문에

치아면에 걸려서

잘 빠지지 않는 것입니다.

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High spot은 와동 형성 과정에서의

undercut(걸려서 잘 나오지 못하는 부위)이나

기공 과정의 기포 등에 의해 발생하는데,

시적 전에 미리 제거해야 합니다.

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특히 교합면에 국한된 와동에서

내면에 high spot이 있으면,

구강 내 시적 후 빠지지 않아 곤혹스럽게 되는데,

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기본적으로 기공 과정에서 내면을 조정하고,

구강 내에서 맞춰볼 때는

세게 누르지 않고 슬쩍 누른 상태로

적합되어야 합니다.

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슬쩍 눌렀는데 잘 적합되지 않으면

꺼내서 내면을 다듬어 조정합니다.

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치아 삭제를 적게 하려고

인레이를 수복하는 경우도 있으나

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주위의 얇은 자연 치질이 쉽게 깨지기도 하고,

교합력을 많이 받아서

접착제가 깨져 향후 탈락할 가능성이 있고,

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오랜 시간이 경과하면서

교합력이 큰 어금니 부위에서는

치아가 파절되는 것을 가끔 경험하기도 합니다.

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대구치에서는 교합력이 클 것으로 예상되면

크라운으로 하는 것이 좋을 것입니다.

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아말감이 깨졌거나 심미적인 문제로

아말감을 제거하고

새롭게 수복하는 경우가 많습니다.

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아말감으로 충전되어 있던 부위를 제거하고

와동을 형성한 후

석고 모형을 자세히 보면

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위 사진과 같이 작은 언더컷이 있는 경우가 많은데

이런 경우에는 polycarboxylate cement나

glass-ionomer 접착제로 내면을 채우고

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이를 제거하면서

와동을 형성하는 것이 좋습니다.

치과보존과는

자연치아를 최대한 살리고 보존하기 위해

치료하는 치과의 한 분야입니다.

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기본적인 충치치료, 신경치료와 함께

난이도 있는 재신경치료 등을

전문으로 진료합니다.

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서울 강서구 마곡

마곡치과 아름다운바른이는

대학병원의 치과보존과 인턴,

레지던트 과정을 전공한

치과보존과 전문의, 인정의 원장님들이

정밀하고 숙련되게 치아 상태를 분석하고 진단하여

보존치료를 진행하고 있습니다.

​

또한, 치과교정과 전문의 대표원장과

구강악안면외과, 치과보존과

전문의, 인정의 원장님들이

서로 체계적으로 협진하여

환자분들의 만족스럽고 가장 좋은 치료결과를 위해

정성껏 진료하고 있습니다.

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감사합니다.